{"id":6008,"date":"2023-10-10T09:26:04","date_gmt":"2023-10-10T14:26:04","guid":{"rendered":"https:\/\/propuestasdelbicentenario.pe\/?p=6008"},"modified":"2023-10-10T09:26:04","modified_gmt":"2023-10-10T14:26:04","slug":"a-fondo-con-el-fondo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/videnzainstituto.org\/propuestasdelbicentenario\/blog\/2023\/10\/10\/a-fondo-con-el-fondo\/","title":{"rendered":"A fondo con el fondo"},"content":{"rendered":"

Por Janice Seinfeld.<\/strong><\/p>\n

Las enfermedades de alto costo son un problema de salud p\u00fablica en el Per\u00fa. Fundamentalmente, hablamos de las enfermedades neopl\u00e1sicas \u2013la principal causa de muerte prematura en el pa\u00eds\u2013 y las enfermedades raras y hu\u00e9rfanas, con baja cobertura financiera.<\/b><\/p>\n

Iniciativas legislativas<\/h2>\n

En el Congreso de la Rep\u00fablica, hay dos iniciativas legislativas que proponen crear y gestionar un fondo de alto costo para el <\/span>Per\u00fa<\/b>: los proyectos de ley 1378\/2021 y 3407\/2022. El primero plantea implementar el fondo nacional universal en <\/span>salud <\/b>de alto costo (Fonsalud), que garantice la cobertura financiera universal para el diagn\u00f3stico y los tratamientos de enfermedades de alto costo a la poblaci\u00f3n en general. El segundo propone crear una cuenta nacional de alto costo en <\/span>salud <\/b>(Cunasa) que administre fondos de aseguramiento en <\/span>salud <\/b>que cubran el diagn\u00f3stico y tratamiento de las enfermedades de este tipo. Estas iniciativas se dan en un contexto donde, a pesar de que el 98% de los peruanos estamos nominalmente asegurados, los seguros p\u00fablicos existentes \u2013SIS y Essalud\u2013 no protegen con oportunidad a sus asegurados.<\/span><\/p>\n

An\u00e1lisis costo-beneficio<\/h2>\n

Desde Videnza Consultores evaluamos ambas propuestas en un estudio* donde aplicamos la metodolog\u00eda de an\u00e1lisis costo-beneficio. Entrevistamos a diferentes actores del sistema de <\/span>salud<\/b>, y revisamos documentaci\u00f3n y normativa de cada uno para analizar los dos proyectos de ley a corto y largo plazo. Examinamos los fondos existentes en otros pa\u00edses de la regi\u00f3n. Y concluimos que ambas iniciativas congresales presentan mayores beneficios en el largo plazo.<\/span><\/p>\n

Corto plazo<\/h2>\n

En el corto plazo, s\u00ed encontramos m\u00e1s costos por los esfuerzos t\u00e9cnicos, econ\u00f3micos y pol\u00edticos que significa implementar un fondo de este tipo, espec\u00edficamente para el Ministerio de Econom\u00eda y Finanzas (MEF), Essalud y el Fondo Intangible Solidario de <\/span>Salud<\/b> (Fissal). Para el MEF, implica incrementar el financiamiento y lidiar pol\u00edticamente con otros actores que pueden percibir una afectaci\u00f3n a sus presupuestos. Para Essalud, significar\u00eda un mayor esfuerzo calcular su riesgo, por el actual modelo integrado de financiador y prestador, y tambi\u00e9n un peligro, en caso de que algunas patolog\u00edas de su actual cobertura no sean consideradas. En cuanto al Fissal, la implementaci\u00f3n del fondo llevar\u00eda a su reestructuraci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Largo plazo<\/h2>\n

En el largo plazo, identificamos una mayor cantidad de actores beneficiados: Ministerio de <\/span>Salud <\/b>(Minsa), Seguro Integral de <\/span>Salud <\/b>(SIS), el Fondo de Aseguramiento en <\/span>Salud <\/b>de la Polic\u00eda Nacional del <\/span>Per\u00fa <\/b>(Saludpol), las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en <\/span>salud <\/b>de las Fuerzas Armadas, la Red Nacional de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias (Renetsa), la Red Oncol\u00f3gica, la red de prestadores del Minsa y gobiernos regionales, las sanidades y, muy especialmente, la poblaci\u00f3n que se enferma y demanda servicios de alto costo. Para los pacientes, significar\u00eda la posibilidad de tener acceso a un tratamiento y tecnolog\u00edas sanitarias oportunas ante una enfermedad tan desgarradora como costosa. Este fondo ser\u00eda un gran avance para la ciudadan\u00eda.<\/span><\/p>\n

Mecanismo de reaseguro<\/h2>\n

Para que el fondo sea viable econ\u00f3micamente, proponemos, como primera medida, establecer un mecanismo de reaseguro. Uno que, a corto plazo, sea de tipo proporcional \u2018stop loss\u2019 como medida de protecci\u00f3n financiera para asegurar la disponibilidad de los recursos. Es decir, que tenga un tope m\u00e1ximo de cobertura. A mediano plazo, que sea un fondo que migre hacia un modelo donde las aseguradoras (SIS, Essalud, entre otras) asuman una parte inicial del riesgo. Este escenario generar\u00eda incentivos a las aseguradoras para implementar programas de prevenci\u00f3n y promover\u00eda la sostenibilidad del sistema de <\/span>salud<\/b>.<\/span><\/p>\n

Cobertura financiera<\/h2>\n

Seg\u00fan nuestros c\u00e1lculos, para lograr la cobertura financiera requerida que demanda la poblaci\u00f3n peruana, el fondo deber\u00e1 contar con S\/5.184 millones. De ese total, el 64% est\u00e1 destinado a atender los siete tipos de c\u00e1ncer que cubre el Fissal. Actualmente, el Estado y Essalud ya invierten S\/3.214 millones. Por eso, la brecha de financiamiento del fondo hoy ser\u00eda de S\/1.970 millones aproximadamente. Para cerrarla, y garantizar as\u00ed la cobertura financiera del fondo, podr\u00edamos pensar en un aumento del gasto total destinado al alto costo en 10% anual, al margen de si los fondos provienen del presupuesto p\u00fablico o de contribuciones de Essalud y las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en <\/span>salud <\/b>de las Fuerzas Armadas, con lo que la brecha se cerrar\u00eda en cinco a\u00f1os, en el 2028.<\/span><\/p>\n

Unificar proyectos de ley<\/h2>\n

A nuestro juicio, unificar ambos proyectos de ley en un texto \u00fanico que incorpore lo mejor de ellos, as\u00ed como establecer condiciones m\u00ednimas para su implementaci\u00f3n, ser\u00eda lo \u00f3ptimo. Tambi\u00e9n rescatar la experiencia acumulada en el Fissal, abordar la necesidad de desarrollar capacidades en los equipos que gestionar\u00e1n el fondo, contar con datos a partir del uso de tecnolog\u00edas de la informaci\u00f3n y realizar estudios actuariales y de impacto presupuestal para estimar el tama\u00f1o del riesgo que asumir\u00eda el fondo.<\/span><\/p>\n

Ganancia para el sistema de salud<\/h2>\n

La implementaci\u00f3n de una iniciativa de este tipo en el <\/span>Per\u00fa <\/b>representar\u00eda una ganancia para el sistema de <\/span>salud <\/b>en su conjunto, a pesar de los costos iniciales de su puesta en funcionamiento. Contribuir\u00eda a disminuir la fragmentaci\u00f3n entre los sectores y marcar\u00eda el punto de inicio para un proceso de reforma integral del sistema de <\/span>salud <\/b>que garantice una atenci\u00f3n oportuna y mitigue los gastos catastr\u00f3ficos.<\/span><\/p>\n

Que la agenda pol\u00edtica inmediata no nos haga perder de vista que hay temas de fondo que, como pa\u00eds, necesitamos abordar. Este es uno de ellos.<\/span><\/p>\n

*La investigaci\u00f3n cont\u00f3 con el apoyo de KeroLab.<\/b><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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