{"id":5142,"date":"2023-06-15T12:21:20","date_gmt":"2023-06-15T17:21:20","guid":{"rendered":"https:\/\/propuestasdelbicentenario.pe\/?p=5142"},"modified":"2023-06-15T15:03:58","modified_gmt":"2023-06-15T20:03:58","slug":"la-necesidad-de-cambiar-la-cultura-organizacional-en-el-sector-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/videnzainstituto.org\/propuestasdelbicentenario\/blog\/2023\/06\/15\/la-necesidad-de-cambiar-la-cultura-organizacional-en-el-sector-salud\/","title":{"rendered":"La necesidad de cambiar la cultura organizacional en el sector salud"},"content":{"rendered":"

Por C\u00e9sar Amaro.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Escribir sobre la crisis sanitaria en el Per\u00fa y la pobre respuesta del Sistema Nacional de Salud (SNS) puede sonar a que llueve sobre mojado. Esto sin dejar de reconocer que persisten muchos valerosos profesionales de la salud y gestores que asumen con enorme responsabilidad los retos cotidianos de laborar en la precariedad de los servicios p\u00fablicos.\u00a0A manera de ejemplo sobre lo que viene ocurriendo en estos d\u00edas, la Defensor\u00eda del Pueblo y la CGR alertan y reclaman por la \u201cfalta de insumos, medicamentos y equipos, lo que afecta la atenci\u00f3n oportuna de pacientes con dengue<\/em>\u201d en el norte del pa\u00eds.<\/strong><\/p>\n

A su vez, la Asamblea Nacional de Gobiernos Regionales \u201cexpresa su preocupaci\u00f3n por el recorte presupuestal en sector salud\u201d<\/em> en la asignaci\u00f3n presupuestal multianual 2024 \u2013 2026 ocasionado, aparentemente, por una menor ejecuci\u00f3n de la inversi\u00f3n p\u00fablica a su cargo<\/strong>. Quiz\u00e1 haya que darle una vuelta de tuerca m\u00e1s al an\u00e1lisis de esa crisis permanente y de hechos, aparentemente, inconexos. Para abordar esto se describen dos testimonios que grafican un similar problema de fondo.<\/p>\n

Compras de insumos en un hospital<\/h3>\n

Una experimentada m\u00e9dico cirujano es designada administradora de un hospital de la ciudad. Como parte de su labor, recibe para su visto bueno los documentos de compra de insumos para el funcionamiento de uno de los equipos biom\u00e9dicos. Esta adquisici\u00f3n supone un monto importante. Ante ello, hace una investigaci\u00f3n elemental: averigu\u00f3 el periodo de reposici\u00f3n habitual de estos reactivos, identific\u00f3 la fecha de la \u00faltima vez que esto ocurri\u00f3 y ubic\u00f3 en la web los precios de productos similares comprados por otras entidades del sector.<\/p>\n

Sin embargo, esto provoc\u00f3 m\u00e1s preguntas que certezas: \u00bfPor qu\u00e9 se estaba reemplazando el reactivo a la mitad del tiempo previsto para ese equipo? \u00bfPor qu\u00e9 se deb\u00eda pagar el doble del precio por un producto provisto por una determinada empresa, si en la mayor\u00eda de hospitales ese costo era un 50% menor?<\/p>\n

Al no recibir respuestas claras del responsable del servicio de apoyo al diagn\u00f3stico suspendi\u00f3 el proceso de adquisici\u00f3n. Identific\u00f3 otras situaciones similares, largas de detallar en un texto, pero la respuesta de la direcci\u00f3n del nosocomio lleg\u00f3 a los pocos d\u00edas: fue cesada en el cargo pues \u201csab\u00eda demasiado\u201d \u2026 de gesti\u00f3n p\u00fablica.
\n<\/strong><\/p>\n

Liquidaci\u00f3n del modelo de atenci\u00f3n IPRESS<\/h3>\n

En la provincia de Lima, durante el segundo semestre del a\u00f1o 2021, aproximadamente un mill\u00f3n de personas pasaron a sumarse a una larga cola de b\u00fasqueda de atenci\u00f3n en los saturados policl\u00ednicos y servicios de emergencia de los hospitales nacionales de EsSalud. Este ocurri\u00f3 al liquidarse el modelo de atenci\u00f3n que se brindaba en 15 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) privadas.<\/p>\n

De ese modo, <\/strong>se redujo sustancialmente la oferta de servicios de diferentes especialidades m\u00e9dicas, apoyo al diagn\u00f3stico (laboratorio cl\u00ednico, diagn\u00f3stico por im\u00e1genes, entre otros), entrega de todos los medicamentos recetados, apoyo asistencial de otros profesionales de la salud y atenci\u00f3n de urgencias y referencias a los siguientes niveles de complejidad cuando la situaci\u00f3n lo ameritaba.<\/p>\n

Este modelo funcionaba mediante una novedosa forma de financiamiento y aliviaba, en algo, la cr\u00f3nica debilidad institucional del Seguro Social ocasionada por la fragilidad de su primer nivel de atenci\u00f3n. <\/strong>Hoy estos asegurados, principalmente ancianos, sufren mucho m\u00e1s las viejas carencias ya conocidas [1].<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 los gestores p\u00fablicos toman estas decisiones?<\/h3>\n

Una pregunta que emerge de las situaciones citadas es \u00bfpor qu\u00e9 los gestores p\u00fablicos que toman estas decisiones act\u00faan de esta manera? Ya sea al \u201ccorregir\u201d un desempe\u00f1o individual que va contra la corriente instalada en el hospital o al \u201celiminar\u201d un modelo que beneficia a un colectivo, en ambos casos no existe una evaluaci\u00f3n seria que sustente la acci\u00f3n adoptada y no prev\u00e9 una mejor soluci\u00f3n para los usuarios y el cuidado del erario p\u00fablico.<\/strong><\/p>\n

Una posible respuesta la podemos hallar en un concepto esencial de gesti\u00f3n: Gross se\u00f1ala que la cultura organizacional es el \u00abconjunto de normas, valores y formas de pensar que caracterizan el comportamiento del personal en todos los niveles de la organizaci\u00f3n y a la vez es una presentaci\u00f3n de cara al exterior de la imagen de la instituci\u00f3n\u00bb<\/em> (Gross M. Definici\u00f3n y caracter\u00edsticas de la cultura organizacional. Quilpu\u00e9 (Chile): Administraci\u00f3n de empresas: Imaginativo; 2007).<\/p>\n

\u00bfPodemos afirmar que hoy se est\u00e1 instalando en el Estado peruano una cultura organizacional orientada a la protecci\u00f3n de otros intereses por encima del servicio p\u00fablico? Un elemento causal instalado hoy en el SNS es su d\u00e9bil institucionalidad<\/strong> (aspecto ya conocido y descrito en diferentes medios), acentuada por normas, valores y formas de pensar<\/em> que aceptan, toleran e incentivan todo lo anterior.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 hacer al respecto?<\/h3>\n

Para empezar, es importante identificar y proteger expl\u00edcitamente a los gestores y experiencias subsistentes, que sumen al cuidado de los ciudadanos y recursos del Estado, para evitar que sean tratados como \u201ccuerpos extra\u00f1os\u201d a expulsar o eliminar<\/strong>. Servir tiene una enorme tarea por realizar, muy complicada en los tiempos actuales. Tambi\u00e9n exigir y respaldar los cambios necesarios al actual modelo de gesti\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

Un ejemplo interesante es la iniciativa del congresista Cavero, parlamentario con quien se puede discrepar o coincidir, quien mediante el PL 04883 \/ 2022 – CR LEY QUE MODIFICA LA LEY N\u00b0 27056, LEY DE CREACI\u00d3N DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD (ESSALUD)<\/a> pone en la mesa la modificaci\u00f3n de la composici\u00f3n del consejo directivo de esa instituci\u00f3n para lograr que los representantes de los asegurados, los ciudadanos, sean parte de ese \u00f3rgano de gobierno, tema olvidado siempre por el Poder Ejecutivo y clave en la agenda p\u00fablica.<\/p>\n

En cualquier caso, en estos tiempos de crisis, lo importante es actuar con sentido com\u00fan, intentando superar la crisis y prepararnos para el siguiente reto global de esta \u00e9poca. Ojal\u00e1 a\u00fan estemos a tiempo.<\/p>\n

[1] Para mayor detalle puede revisarse el siguiente reportaje: https:\/\/ojo-publico.com\/derechos-humanos\/salud\/incertidumbre-por-fin-contrato-entre-essalud-y-clinicas-privadas<\/a><\/pre>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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