{"id":4331,"date":"2023-02-22T09:29:50","date_gmt":"2023-02-22T14:29:50","guid":{"rendered":"https:\/\/propuestasdelbicentenario.pe\/?p=4331"},"modified":"2023-02-22T09:29:50","modified_gmt":"2023-02-22T14:29:50","slug":"gestion-privada-de-servicios-basicos-los-casos-de-agua-y-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/videnzainstituto.org\/propuestasdelbicentenario\/blog\/2023\/02\/22\/gestion-privada-de-servicios-basicos-los-casos-de-agua-y-salud\/","title":{"rendered":"Gesti\u00f3n privada de servicios b\u00e1sicos: los casos de agua y salud"},"content":{"rendered":"

Por Luis Miguel Castilla.<\/strong><\/p>\n

Las deficiencias en la gesti\u00f3n p\u00fablica y la urgencia que debiera haber por atender los leg\u00edtimos reclamos de la poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerable en un contexto de convulsi\u00f3n social obligan a repensar la participaci\u00f3n privada para mejorar el acceso y la calidad de servicios b\u00e1sicos. En tanto se desarrollan las capacidades en el sector p\u00fablico y se genera un shock de gesti\u00f3n para impulsar la inversi\u00f3n p\u00fablica, urge dejar los prejuicios de lado y alentar nuevas formas de colaboraci\u00f3n p\u00fablico-privadas.<\/p>\n

En la actual coyuntura, como pa\u00eds no podemos darnos el lujo de atender grandes segmentos de la poblaci\u00f3n que claman por servicios de calidad. Al ritmo que va la ejecuci\u00f3n de los proyectos del Plan Nacional de Infraestructura Sostenible para la Competitividad, tomar\u00eda m\u00e1s de treinta a\u00f1os cerrar las brechas que impiden que el Per\u00fa siga creciendo de manera sostenible. Esto hace imperativo dejar los prejuicios ideol\u00f3gicos de lado y optar por modelos de gesti\u00f3n privada de ciertos servicios b\u00e1sicos.<\/p>\n

Agua y saneamiento<\/strong><\/p>\n

El sector de agua y saneamiento es particularmente sensible por el impacto que tiene en la salud p\u00fablica y en las condiciones de desarrollo humano de la poblaci\u00f3n. Pese al incremento en la asignaci\u00f3n de recursos, se registran brechas crecientes en el acceso a agua. Al 2021, alrededor de 1.4 millones de personas del \u00e1mbito urbano y 1.6 del rural no contaban con acceso a servicios de agua. Estas brechas son mayores a las registradas en el 2019.<\/p>\n

Un patr\u00f3n similar ocurre en el caso de saneamiento. Al 2021, alrededor de 3.3 millones personas del \u00e1mbito urbano y 5.2 millones del rural no contaban con acceso a servicios de saneamiento. A pesar de que el 35% del monto necesario para el cierre de brechas ya ha sido invertido, el cierre de brechas en agua y saneamiento solo ha avanzado en 13% y 8%, respectivamente. A nivel nacional se reciben 18.5 horas continuas de servicio de agua por las empresas prestadoras de servicios de agua y saneamiento (EPS), en promedio. Sin embargo, en la costa solo el 50% de los hogares recibe agua segura, cifra que en la sierra y la selva es de solo 20%.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 puede hacer el sector privado? De haber la decisi\u00f3n pol\u00edtica, se puede impulsar una mayor participaci\u00f3n del sector privado en las EPS partiendo de los procesos m\u00e1s simples. Ello para obtener una mayor aceptaci\u00f3n social de la poblaci\u00f3n, que ve con recelo la intervenci\u00f3n del sector privado en la provisi\u00f3n de un servicio b\u00e1sico fundamental como el agua. Esto puede iniciarse con el otorgamiento de contratos de gesti\u00f3n y la compra de \u201cagua en bloque\u201d hasta eventuales concesiones parciales o totales.<\/p>\n

La idea es cambiar el esquema tradicional de obra p\u00fablica por uno que define una poblaci\u00f3n y un nivel de servicio requerido, asigna presupuesto para la fase operativa y selecciona un operador especializado que provee el servicio. Los beneficios de este esquema radican en la reducci\u00f3n de plazos para la puesta en marcha de servicios y el traslado de riesgos al privado. Esto significa que hay un menor margen para actos de corrupci\u00f3n, la tramitolog\u00eda es asumida por el privado y se dar\u00eda una mayor calidad del servicio a un menor costo.<\/p>\n

Salud<\/strong><\/p>\n

La pandemia desnud\u00f3 las debilidades estructurales de nuestro sistema de salud p\u00fablica. A pesar del avance en el aseguramiento universal, es un sistema d\u00e9bil que no resuelve los problemas de salud de la mayor\u00eda de peruanos. A esto se suma un cambio en el perfil epidemiol\u00f3gico, donde las enfermedades no transmisibles representan el 68% de la carga de enfermedad.<\/p>\n

El sector p\u00fablico de salud asegura al 91% de peruanos y agrupa al 84% de las camas hospitalarias del pa\u00eds. Esto vuelve imposible que el sector privado sustituya al p\u00fablico en ofrecer servicios de salud. Sin embargo, hay \u00e1mbitos donde s\u00ed puede ayudar y donde su participaci\u00f3n ser\u00eda fundamental.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 puede hacer el sector privado? Por ejemplo, ofrecer apoyo en la implementaci\u00f3n de la historia cl\u00ednica electr\u00f3nica y la gesti\u00f3n de recursos en l\u00ednea. Asimismo, otorgar asistencia t\u00e9cnica para implementar rutas de referencia y contrarreferencia mediante donaciones orientadas a la mejora del desempe\u00f1o, asociaciones p\u00fablico-privadas (APP) y Obras por Impuestos (OxI). Y, por supuesto, participar en el primer nivel de atenci\u00f3n, como lo hac\u00eda EsSalud con las unidades b\u00e1sicas de atenci\u00f3n primaria (UBAP), con gran satisfacci\u00f3n de los asegurados y mejores resultados de salud: menores tiempos para conseguir la consulta, ser atendidos y recibir los tratamientos.<\/p>\n

Sin embargo, hoy en el Per\u00fa existen solo cuatro APP en el sector salud, todas ellas en Lima Metropolitana. Es el caso de los hospitales Barton (Callao) y Kaelin (Villa Mar\u00eda del Triunfo), que han reducido considerablemente los tiempos de espera y muestran indicadores de satisfacci\u00f3n entre los usuarios superiores al 80%. Cuentan, tambi\u00e9n, con la certificaci\u00f3n ISO 9001.<\/p>\n

Por su parte, el Instituto Nacional de Salud del Ni\u00f1o San Borja es una APP que viene mostrando resultados interesantes vinculados al planteamiento de redes integradas de salud del Ministerio de Salud. Sus costos de operaci\u00f3n y mantenimiento son entre cinco y siete millones de soles anuales menores que los del INSN-Bre\u00f1a, gestionado por el Estado. Tambi\u00e9n cuenta con las certificaciones de calidad ISO 9001 y 14001.<\/p>\n

Finalmente, la APP de EsSalud y la empresa Salog se especializa en gesti\u00f3n log\u00edstica, almacenamiento y distribuci\u00f3n de productos farmac\u00e9uticos y dispositivos m\u00e9dicos. Ha mejorado la gesti\u00f3n de inventarios y ha permitido disminuir los niveles de stock<\/em>. Ahora se acerca a los asegurados incluso a trav\u00e9s de farmacias privadas.<\/p>\n

Muchas de estas experiencias se pueden repetir en el Ministerio de Salud y en regiones. Son formas de involucrar al sector privado para mayor eficiencia en el logro de las metas. Pero ello pasa por disminuir la alta rotaci\u00f3n en los cargos gerenciales del Estado, combatir la corrupci\u00f3n en el sector y reforzar la voluntad pol\u00edtica.<\/p>\n

No habiendo espacio para la complacencia ni el dogmatismo, se debe alentar una mayor y m\u00e1s activa colaboraci\u00f3n del sector privado en la mejora de los servicios fundamentales como la salud, sector especialmente golpeado por la pandemia y que a\u00fan no recibe la atenci\u00f3n requerida. Existen valiosas iniciativas en curso, pero sin duda los esfuerzos se podr\u00edan escalar de haber un mayor liderazgo y espacios de confianza mutua.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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