{"id":4187,"date":"2022-12-07T18:16:55","date_gmt":"2022-12-07T23:16:55","guid":{"rendered":"https:\/\/propuestasdelbicentenario.pe\/?p=4187"},"modified":"2022-12-07T18:18:45","modified_gmt":"2022-12-07T23:18:45","slug":"essalud-en-crisis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/videnzainstituto.org\/propuestasdelbicentenario\/blog\/2022\/12\/07\/essalud-en-crisis\/","title":{"rendered":"EsSalud en crisis"},"content":{"rendered":"

Por Janice Seinfeld, C\u00e9sar Amaro y Alfredo Dancuart.<\/p>\n

El Seguro Social de Salud (EsSalud) tiene cerca de 12 millones de afiliados. Sin embargo, arrastra diversos problemas que ahora se agudizan a\u00fan m\u00e1s por una precaria institucionalidad y los problemas en su gesti\u00f3n.<\/p>\n

Entre 2011 y 2016, EsSalud tuvo dos presidentes ejecutivos. Lo mismo entre 2016 y 2021. \u00bfCu\u00e1ntos van desde agosto de 2021? \u00a1Cinco! La duraci\u00f3n promedio de una gesti\u00f3n en meses, en los tres periodos, es de 31, 30 y 4, respectivamente. Esta alta rotaci\u00f3n de funcionarios actual trae consigo cambios en puestos intermedios y retrasos en m\u00faltiples procesos. Las cifras demuestran que esta situaci\u00f3n est\u00e1 afectando la salud de los peruanos. Veamos.<\/p>\n

Entre enero y septiembre de este a\u00f1o, en EsSalud se realizaron 44% menos consultas externas que en ese mismo periodo de 2019. Es decir, 7,448,049 menos consultas externas, en una poblaci\u00f3n tan necesitada de atenci\u00f3n. Lo mismo sucede con las horas m\u00e9dicas efectivas: 44% menos, que se traducen en 1,631,815 horas menos de atenci\u00f3n m\u00e9dica. En ese mismo periodo se efectuaron 76,186 intervenciones quir\u00fargicas menos; es decir, una reducci\u00f3n del 26% en comparaci\u00f3n a 2019, en un periodo donde existe mayor carga de enfermedad debido a las cirug\u00edas pospuestas durante la pandemia. Finalmente, los consultorios funcionales en consulta externa disminuyeron en 30% (1346 consultorios menos).<\/p>\n

Todo lo anterior reduce a\u00fan m\u00e1s una disponibilidad de servicios que, si bien siempre es escasa, en un contexto pospandemia es imprescindible. De acuerdo con el Sistema Inform\u00e1tico Nacional de Defunciones (Sinadef), los fallecimientos de pacientes por hipertensi\u00f3n en el pa\u00eds en 2021 aumentaron en 113% respecto al a\u00f1o 2019. En fallecimientos por enfermedades isqu\u00e9micas del coraz\u00f3n, el porcentaje fue de 215%.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 hacer?<\/strong><\/p>\n

Desde Propuestas del Bicentenario recomendamos acciones para salir de esta crisis. Como medida general, consideramos que es fundamental actuar para proteger los activos m\u00e1s valiosos de EsSalud: su personal asistencial que resuelve los problemas m\u00e1s complejos de salud, sobre todo en el nivel hospitalario; la historia cl\u00ednica electr\u00f3nica implementada en el a\u00f1o 2019, a partir del conocimiento y la capacidad interna; las asociaciones p\u00fablico-privadas que funcionan bien para el asegurado, por ahora solo en Lima (abastecimiento de medicamentos y prestaci\u00f3n en los hospitales Kaelim y Barton); y una cultura organizacional que, a pesar de las dificultades, promueve la seguridad social en el pa\u00eds.<\/p>\n

Como medidas espec\u00edficas, proponemos, en primer lugar, analizar y formular un nuevo mecanismo de designaci\u00f3n del presidente ejecutivo de EsSalud. Para ello, ser\u00e1 \u00fatil observar c\u00f3mo eligen sus autoridades otras instituciones e identificar las mejores pr\u00e1cticas: concurso p\u00fablico y meritocr\u00e1tico, mayor exigencia en la revisi\u00f3n de los criterios de selecci\u00f3n, entre otros.<\/p>\n

Reforzar el talento humano<\/strong> de los servicios de salud es tambi\u00e9n clave. Implica cerrar la brecha cuantitativa, cualitativa y territorial de los recursos humanos en salud. \u00bfC\u00f3mo? Contratando y redistribuyendo al personal seg\u00fan las necesidades de salud en el territorio. Adem\u00e1s, brindar incentivos y reglas de juego transparentes para aumentar la productividad y garantizar la calidad de las atenciones.<\/p>\n

En cuanto a la prestaci\u00f3n<\/strong>, pese a las enormes necesidades de atenci\u00f3n de los asegurados, en Lima y el Callao hace pocos meses se cerraron policl\u00ednicos de gesti\u00f3n privada cercanos a los hogares que ten\u00edan convenio con EsSalud. Esto ha generado un cuello de botella que est\u00e1 saturando otros servicios, incluidas las emergencias de los grandes hospitales. Al respecto, proponemos adoptar estrategias para ampliar los servicios de salud empleando la oferta p\u00fablica y privada. Aqu\u00ed se deben incluir como una posibilidad tangible las asociaciones p\u00fablico-privadas, donde EsSalud ya tiene experiencias positivas que merecen ser replicadas.<\/p>\n

Si bien EsSalud ha avanzado en la recopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n estrat\u00e9gica<\/strong>, falta difundir informaci\u00f3n clave de la oferta prestacional para una adecuada gesti\u00f3n, evidenciar cambios en los indicadores y ofrecer m\u00e1s servicios a los asegurados. Por ejemplo, consultorios disponibles (ubicaci\u00f3n, horarios); m\u00e9dicos programados y que cumplen sus turnos; salas de cirug\u00eda disponibles; cirug\u00edas programadas y ejecutadas; servicios de apoyo al diagn\u00f3stico temporalmente no disponibles (hoy, cuando se cierra un servicio, el asegurado se entera reci\u00e9n en la puerta); disponibilidad de medicamentos y nivel de servicio logrado en la atenci\u00f3n de farmacia.<\/p>\n

Finalmente, respecto al financiamiento,<\/strong> los gastos en EsSalud han venido creciendo en los \u00faltimos a\u00f1os. Debe abordarse su sostenibilidad, porque en este \u00faltimo periodo emplea su presupuesto en modo inercial, pero produce menos. Seg\u00fan el estudio financiero actuarial de EsSalud 2018 realizado por la Organizaci\u00f3n Internacional del Trabajo, es necesario encontrar una v\u00eda sostenible de financiamiento que tome en cuenta la amplia cobertura de prestaciones que ofrece. Algunas ideas que se discuten, son:<\/p>\n